Benefícios
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Reembolso de Medicamentos
Este serviço proporciona ao segurado a aquisição de medicamentos genéricos de maneira gratuita, 01 (uma) vez ao mês, até o valor de R$ 150,00 (cento e cinquenta reais), através de reembolso.
Regras para reembolso:
O reembolso será realizado mediante apresentação de:
●
Receita Médica em nome do segurado,
assinada e carimbada pelo médico, contendo CRM e CID;
● Nota Fiscal detalhada do medicamento adquirido, que deve ser tarjado como medicamento genérico.
Informações Gerais
Empresa Parceira Responsável pelo Serviço: Sabemi
● Idade Mínima para Adesão: 18 anos
● Limite de Utilização: 1 vez ao mês, com possibilidade de uso em até 6 meses por
ano (seja consecutivamente ou de forma intercalada).
● Carência: 120 (cento e vinte) dias a contar da data de adesão informada na
plataforma da Tenex.
Cobertura
O segurado deve adquirir o medicamento genérico em qualquer farmácia do território nacional, solicitar a Nota Fiscal da compra e contatar a central de atendimento pelo número 0800 721 3874 para acionar o serviço.
Após a análise de cobertura, será indicado o e-mail para envio dos seguintes documentos:
● Receita Médica (datada, assinada e carimbada com CRM e CID);
● Nota Fiscal detalhada do medicamento;
● Documento de identificação com foto e CPF;
● Telefone para contato;
● Comprovante bancário para pagamento.
Prazo para Reembolso
● O reembolso será realizado em até 15 (quinze) dias úteis após o envio completo da documentação necessária.
● O valor será depositado na conta corrente indicada pelo segurado titular da apólice.
Prazo para Solicitação de Reembolso
● Até 30 (trinta) dias após a data do atendimento médico (indicada na Receita
Exclusões Gerais
● Notas Fiscais sem detalhamento do medicamento genérico;
● Receitas Médicas sem assinatura, data, carimbo com CRM e CID;
● Valor de R$ 150,00 não é cumulativo de um mês para o outro;
● Solicitações realizadas após 30 (trinta) dias do atendimento médico;
● Mais de 01 (uma) utilização do serviço por mês;
● Medicamentos de classificação comercial OTC (venda livre);
● Medicamentos contínuos.
Telemedicina 24h com Especialidades
Serviço Parceiro:
Dr. Ao Vivo
Benefício individual
Cobertura
Teleatendimento
● Teleatendimentos ilimitados e sem custo
Consultas disponíveis em diversas especialidades médicas
- Alergia e Imunologia,
- Cardiologia,
- Clínica Geral,
- Dermatologia,
- Endocrinologia,
- Fonoaudiologia,
- Gastroenterologia,
- Geriatria,
- Ginecologia e Obstetrícia,
- Neurologia,
- Nefrologia,
- Nutrologia,
- Oftalmologia,
- Ortopedia,
- Otorrinolaringologia,
- Cardiologia,
- Pediatria,
- Psiquiatria,
- Reumatologia,
- Urologia
Regras de utilização
● Limite monetário por utilização: Não se aplica
● Limite de consultas por ano: Não se aplica
● Carência: Até 5 dias úteis
Como funciona:
O paciente realiza a primeira consulta com o Clínico Geral, que encaminhará para um especialista, se necessário.
Assistência Pet
Empresa parceira responsável pelo serviço: Sabemi
Cobertura - Estarão cobertos os seguintes serviços:
Consulta veterinária emergencial, considerando os custos de consulta, cirurgia e medicamentos aplicados na clínica, até R$ 200,00, 2 vezes ao ano, com carência de 45 dias;
Transporte emergencial para o pet em caso de acidente ou alta médica, até R$ 100,00, 2 vezes por ano de vigência do seguro, considerando a carência de 45 dias;
Envio/entrega de ração a pedido do segurado até R$ 60,00 ou 50km de distância do domicílio do segurado com carência de 45 dias;
Hospedagem para o pet em caso de viagem, doença ou ausência do segurado, limitado a R$ 150,00 e 1 utilização por ano de vigência do seguro, com carência de 60 dias;
Informação sobre vacinas e concierge para diversos assuntos relacionados ao pet com utilização ilimitada;
Assistência funeral até R$ 800,00, limitada a 1 utilização por ano de vigência do seguro, considerando a carência de 120 dias.
Aplicação das vacinas: bordetella, polivalente e antirrábica, 1 vez por ano de vigência do seguro, limitada a R$ 150,00 - custo das vacinas está abrangido neste valor, agendamento leva e traz, até R$ 60,00 ou 50km da residência do segurado, limitado a 2 utilizações por ano de vigência do seguro com carência de 45 dias;
Limitações e Condições Gerais:
- Limite monetário por utilização: De acordo com as condições descritas.
- Limite de utilização a cada 12 (doze) meses: 02 vezes ao ano.
- Carência: Até 30 dias ou conforme descrito nas condições acima.
Assistência Funeral
Estaremos aqui para ajudá-lo e apoiar nos momentos difíceis!
Empresa parceira responsável pelo serviço: Sabemi
Eventos cobertos: Estarão cobertos os eventos de falecimento imprevisto por doença
súbita ou acidente, com limite monetário de até
R$7.000,00;
Beneficiário:
- Individual - titular do plano
Regras de utilização:
● Limite de idade dos beneficiários: 80 anos.
● Limite de utilização: N.A.
●
Carência: 90 dias a contar da data de adesão.
Seguro de Vida
O objeto principal do Seguro Vida em Grupo é garantir, dentro dos limites fixados, o pagamento de uma indenização aos Beneficiários do Segurado, caso venha a ocorrer morte deste, observadas as Condições Gerais do Seguro e as condições abaixo transcritas.
Empresa Parceira Responsável pelo Serviço
● Nome da Empresa: Rede Parcerias
Carência: 60 (sessenta) dias, a contar da data de adesão informada na plataforma da Tenex.
Idade mínima para adesão: Ter, no mínimo, 14 (quatorze) anos e, no máximo, 65 (sessenta e cinco) anos, 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias.
Indenização Especial de Morte por Acidente (IEA): garante o pagamento do Capital Segurado ao(s) Beneficiário(s) do Segurado, em caso de morte, exclusivamente decorrente de acidente pessoal, conforme caracterizado na cláusula, durante a vigência do seguro. Em caso de morte decorrente de acidente, a Morte Qualquer causa (MQC) será paga acumulada com a garantia de IEA.
Cobertura: Morte Qualquer Causa (MQC): garante o pagamento de uma indenização ao(s) Beneficiário(s), referente ao valor do Capital Segurado contratado, em caso de morte do Segurado ocasionada por causas naturais ou acidentais, durante a vigência do Seguro. Para os menores de 14 (quatorze) anos, está cobertura destina-se ao reembolso das despesas com funeral, que devem ser comprovadas mediante apresentação de contas originais especificadas, que podem ser substituídas, a critério da Seguradora, por outros comprovantes satisfatórios, observando-se que incluem- se entre as despesas com funeral as havidas com o traslado e não estão cobertas as despesas com aquisição de terrenos, jazigos ou carneiros
Sorteio Mensal: O segurado, que estiver em dia com os pagamentos dos seus prêmios, receberá, sem qualquer custo adicional, 01 (um) número de sorteio que irá habilitá-lo a participar dos sorteios no valor bruto de R$ 10.000,00, previstos no seu certificado, a serem realizados no último sábado do mês subsequente ao do vencimento do prêmio do seguro, observando ainda a quantidade de sorteios e as condições gerais definidas no regulamento da promoção. Os sorteios serão lastreados por Títulos de Capitalização emitidos pela Kovr Capitalização S.A. (CNPJ 93.202.448/0001-79), aprovados através do Processo SUSEP n° 15414.900581/2019-13 e adquiridos pela Sabemi Seguradora S.A. com o objetivo de ceder o direito de participação no sorteio ao seu Segurado.
OBS:
● O Segurado somente poderá acionar os serviços de assistência e concorrer ao sorteio mensal, se estiver em dia com o pagamento dos prêmios de seguro.
● Os descritivos completos de cada assistência estão disponíveis e poderão ser solicitados, a qualquer momento, para a Sabemi Seguradora.